特朗普对奥巴马医改做出了他的第一次重大改变

2018-11-18 03:16:04

作者:邴丘

唐纳德特朗普总统的政府已采取首次行动,改变“平价医疗法案”所规定的医疗保险市场的运作方式,旨在为明年的注册期提供支持

医疗保险和医疗补助服务中心于周四公布的规定这是对保险公司要求联邦当局采取措施限制消费者进出保险市场的能力的回应

该系统的“游戏”会增加必须承担消费者索赔的承运人的成本

新的规则是,2018年购买健康保险将更加难以购买,特别是对于年内情况发生变化的人,使他们能够在年度注册期之外购买保单

注册期的长度也减少了一半监管的其他方面可能会使覆盖范围不那么全面,降低税收抵免补贴的价值,使得保险费更便宜w-和中等收入人群,并允许保险公司在他们的网络中提供更少的医疗服务提供者的计划这些新政策旨在使保险公司明年有更多的吸引力,因为更多保险公司今年退出该计划消费者可能由于没有保险公司,没有保险可以购买,但是新的规则可以说更加值得注意的是他们没有解决的问题:对所谓的费用分摊削减的补贴,被迫忍受更多的麻烦以保证保险公司的利益

支付给覆盖最贫困登记者的保险公司特朗普威胁要切断这些付款,并以非正统的方式让市场陷入混乱,迫使民主党人支持他废除“平价医疗法案”的计划

这就是为什么即使是保险业 - 特朗普政府在本条例中提出的许多要求 - 不满意降低成本是行业最紧迫的值得关注的是,特朗普周三发表评论称,他们可能会对他们的交易将会变得更加焦虑

明年美国健康保险计划首席执行官玛丽莲•塔文纳(Marilyn Tavenner)赞扬了旨在减轻保险公司监管负担并实施更严格要求的监管方面的问题

关于消费者但是她在一份新闻稿中说:“这个市场仍有太多的不稳定性和不确定性

最迫切的是,健康计划和他们服务的消费者需要知道减少费用分摊补贴的资金将继续不间断”“没有资金数百万购买自己计划的美国人将受到伤害许多计划可能会退出市场市场上的保费将大幅增加 - 接近20% - 纳税人的费用将会增加医生和医院将会受到更大的压力他们照顾人的能力我们敦促国会和政府现在采取行动,保证为成本资金提供资金g减税补贴,“Tavenner说,之前根据”平价医疗法案“运营医疗保险和医疗补助服务中心,保险公司必须减少使用交易所的最低收入登记者的免赔额,共付额和其他形式的费用分摊,并且联邦政府应该赔偿他们的损失金钱然而,2014年,众议院共和党人起诉当时的总统巴拉克奥巴马政府,辩称联邦政府未经国会授权进行这些付款去年联邦法官同意共和党立法者和奥巴马政府提出上诉当特朗普当选总统时,他的政府成为案件的被告双方很快就上诉法院延迟了他们决定如何处理现在,特朗普政府继续支付一些众议院共和党人表示支持保持资金流动甚至授权支出将解决法律纠纷但特朗普本周告诉华尔街日报,他认为对保险市场生存能力构成威胁可能会迫使民主党人进入谈判桌民主党领导人强行拒绝这一策略,并要求这笔钱付出代价 - 待定的联邦支出法案中包括共享补贴 如果没有明确的补贴,保险公司可能不愿意明年参加交易所,或者至少可以要求非常高的加息以弥补损失,如果付款不能继续下去这可能会破坏陷入困境的市场的稳定性标准普尔(Standard&Poor's)等分析师认为,它可能正在调整自己的监管方式,与2月份发布的拟议草案相比变化不大,使保险公司受益可能还不够“虽然[医疗保险和医疗补助服务中心]已经采取措施纠正市场上目前的一些挑战,这些变化可能不足以影响即将到来的计划年度的健康计划决策,“Avalere Health副总裁卡拉凯利在新闻稿中称”失去健康计划“来自交易所仍然是2018年的风险“更重要的是,政府正在做出的改变实际上可能会降低整体入学人数并阻碍更健康,注册时消费者成本较低这些是新规定的关键要素:公开招生期将是原先提出的2018年健康保险报名的一半,将于2017年11月1日至12月15日进行,一直到2018年1月31日为止这可能会让人更难以传播有关入学的信息,并在注册时提供帮助

政府认为它会阻止人们等到生病后才能购买政策,这是他们有更多时间做的事情

更长的入学时间保险公司将被允许拒绝向今年未能支付所有保费的消费者出售政策奥巴马政府给予消费者90天的宽限期,然后他们才被踢出去支付它不允许保险公司要求在下一年的人员报名之前偿还款项特朗普规则允许,但不要求保险公司收取未付的保险费需要在公开招生期后获得保险的人必须证明某些生活变化 - 例如结婚,生孩子或搬家 - 让消费者有机会在奥巴马的任何时候购买计划,这些人只是证明他们的新情况;特朗普将要求文件保险公司抱怨人们使用这些“特殊登记期”只有在他们需要医疗保险时才能获得保险保险公司将被允许销售更加轻薄的计划“平价医疗法案”定义了四种“金属”级别的保险 - 铜,银,金和铂金 - 提供越来越慷慨的保险,一般来说,保费越来越高每个金属水平必须覆盖一个典型人的医疗费用的一定比例

例如,白银计划必须覆盖至少70%奥巴马允许的计划他们的金属水平在任何方向上都会有2个百分点变化特朗普会给他们更多的回旋余地白银计划可以覆盖66%到72%的医疗费用这会产生潜在降低保费税收抵免补贴价值的副作用,因为它们部分基于每个地理区域中第二便宜的白银计划的成本

如果该基准白银计划仅占医疗费用的66%,价格较低,而较低的价格将导致该地区所有政策的补贴变小

保险公司将被允许在其网络中包含较少的“基本社区服务提供者”缩小的网络计划通过排除奥巴马要求他们至少30%的地区医疗服务提供者关注“医疗服务不足”和贫困患者,保险公司降低成本的关键方法特朗普将这个门槛降低到20%并将其保留下来向州或私人认证实体确定保险单是否在其网络中有足够的提供商您是否有想要与HuffPost共享的信息

就是这样